Мед помощь при открытом переломе

Первая помощь при переломе: что предпринять до приезда врача

Фото: Nino Liverany/Unsplash

Перелом — полное или частичное повреждение кости, которое вызвано внешним воздействием. Чаще всего это травма: падение, удар или усталость кости от постоянных микротравм. Риск переломов повышают остеопороз, туберкулез и рак костей, поскольку при этих заболеваниях незначительная травма может вызвать серьезные последствия [1].

Существует множество симптомов перелома:

  • симптом осевой нагрузки — острая боль в месте травмы, которая усиливается при движении;
  • неспособность пошевелить травмированной рукой или ногой;
  • неестественная подвижность поврежденной конечности;
  • отек, припухлость и гематомы на месте перелома;
  • заметная деформация конечности;
  • хруст костей при пальпации (крепитация);
  • при открытом переломе в ране видна сломанная кость и возможно сильное кровотечение.

Самостоятельно, до приезда врача, можно определить только открытый перелом. Во всех остальных случаях, оказывая первую помощь, надо предполагать самый серьезный из возможных вариантов травмы [2].

Лечение переломов

Переломом называется нарушение целостности кости под воздействием внешней силы, превышающей запас прочности кости. При неполном переломе происходит частичное нарушение целостности кости с образованием надлома, трещины или дырчатого эффекта костной ткани. При лечении переломов важно не только восстановить целостность кости и ее анатомическую форму, но и наладить функцию поврежденных частей тела.

Переломы костей могут привести к таким осложнениям, как:

  • нарушение деятельности жизненно-важных органов (сердца, легких и мозга);
  • возникновение паралича в результате травмирования нервных клеток осколками костей;
  • занесение инфекции и появление гнойных воспалений в области открытого перелома.

Во избежание различных осложнений врачебная помощь при переломах и других травмах должна оказываться максимально быстро. Очень важно своевременно доставить пострадавшего в больницу или травмпункт!

Помощь при открытых переломах

Отделения травматологии в сети клиник «Медицентр» работают без перерывов и выходных. У нас есть все необходимые условия для оказания медпомощи при открытых переломах: операционная, перевязочная и рентгенологический кабинет.

Оказание первой помощи при открытом переломе конечности

Открытый перелом – чрезвычайно опасная травма, которая даже при правильном лечении может привести к серьезным осложнениям и инвалидности. Очень важная первая медицинская помощь при открытом переломе и соблюдение порядка действий.

открытый перелом ноги фото

Designed by Saltanat/commons.wikimedia.org

Врачи-специалисты

Как оказывать первую помощь при открытом переломе

Любой серьезный перелом сопровождается рядом признаков:

Хруст и резкая пронзающая боль в месте перелома;

Шоковое состояние. Пострадавший может неосознанно двигать конечностью, пытаться встать или шевелить ею;

Нередко человек теряет сознание от боли;

Неестественное положение конечности, которое можно увидеть визуально (кости смещены относительно друг друга);

Кровоизлияние в месте перелома (обширная гематома, воспаление);

Характерный хрустящий звук в месте перелома (крепитация). Иногда его можно услышать ухом.

какие виды переломов бывают

Designed by Laboratoires Servier/commons.wikimedia.org

Первая медицинская помощь при открытом переломе заключается в том, чтобы:

Иммобилизовать поврежденную конечность.

Первым делом оцените состояние пострадавшего, осмотрите его и вызовите «скорую помощь» (тел. 103).

Пациента следует успокоить и уложить на твердую поверхность. Далее остановить кровь, используя давящую повязку, либо жгут. Его нужно зафиксировать выше места перелома, предварительно срезав верхнюю одежду (рукав, штанину и т.д.).

Под жгут следует вложить записку с временем наложения, либо написать её маркером где-нибудь на конечности пациента.

Далее следует обработать кожные покровы вокруг раны при помощи антисептических средств (йод, спирт и т.д.).

Обезболивание возможно только, если под рукой есть специальный шприц-тюбик с анальгетиком. Обязательно сообщите врачам «скорой помощи», какую дозу препарата вы вкололи и как давно.

Завершающий этап – иммобилизовать, то есть наложить жесткую шину, не касаясь при этом отломков кости и раны. В идеале для этого нужна шина Крамера, однако, если её нет в наличии, подойдут плоские доски и бинт.

алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе

Designed by user15245033/Freepik; macrovector/Freepik

Что запрещено делать при открытом переломе

Прикасаться к ране и костным отломкам, доставать их или пытаться совместить;

Сажать или поднимать пострадавшего;

Выпрямлять пораженную конечность;

Перемещать куда-либо пострадавшего за исключением случаев острой необходимости (например, если нужно оттащить его с места ДТП). В таких ситуациях передвигать человека только волоком, проследив, чтобы место перелома не соприкасалось с землей;

Заливать в рану антисептические средства, обрабатывать йодом, спиртом, перекисью и т.п. (болевой шок может усугубиться);

Пытаться обрабатывать рану нестерильными материалами (тряпки, куски одежды и т.п.).

Открытые переломы заживают медленно, если они осложняются инфекцией, могут возникнуть серьезные проблемы со сращиванием кости, вплоть до остеомиелита (заражения кости). Помните об этом, оказывая доврачебную помощь.

Общие правила: что можно и нельзя делать при переломе

Перелом редко угрожает жизни, но требует немедленного медицинского вмешательства: только врач сможет сделать рентген, поставить диагноз и подобрать лечение. Самостоятельный диагноз и попытка исправить ситуацию могут быть опасны. Например, если принять закрытый перелом за вывих и попытаться его вправить, можно усугубить травму и спровоцировать болевой шок.

Попытка самостоятельно поставить диагноз и исправить ситуацию с переломом могут быть опасны

Разберем, как оказать первую помощь пострадавшему до прибытия медиков, и что запрещено делать при переломах [3], [4].

Можно:

  • вызвать скорую помощь;
  • обеспечить неподвижность поврежденного участка тела;
  • уменьшить боль с помощью холодных компрессов — для этого подойдет лед или пакет с замороженными продуктами, который надо завернуть в ткань;
  • наложить шину;
  • при открытом переломе — освободить рану от одежды (снять или разрезать ткань), остановить кровь, обработать рану и наложить стерильную повязку;
  • доставить пострадавшего в больницу, если нет возможности вызвать скорую.

Нельзя:

  • пытаться усадить человека или помочь ему встать, особенно если повреждены позвоночник, череп, ребра или ноги;
  • вправлять поврежденную конечность, если вы не можете точно определить характер травмы;
  • переносить пострадавшего без наложения шины;
  • давать пострадавшему воду или еду.

«Задача первой помощи — уменьшить боль и обеспечить раненому полный покой. Важно не допустить повреждение мягких тканей: мышц, сухожилий, сосудов, нервов, органов, которые окружают место перелома. Вправлять перелом можно только, если тот, кто оказывает помощь, точно знает, как это сделать» — считает эксперт Дмитрий Суслин.

Симптомы

Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:

  • Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
  • Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
  • Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
  • Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
  • Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.

Цены на услуги

  • Снятие гипсовой повязки (лонгеты) 660 a
  • Обработка места открытого перелома 825 a
  • Снятие целлокастовой повязки 860 a
  • Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей 1320 a
  • Укрепление, коррекция повязки гипсовой, целлокастовой, из турбокаста 1320 a
  • Наложение повязки из Турбокаста (Ортез) без стоимости материала 1320 a
  • Наложение иммобилизационной повязки при переломах позвоночника 1760 a
  • Наложение гипсовой повязки малой (при травмах кисти и стопы) 2200 a
  • Закрытая ручная репозиция при переломах мелких трубчатых костей 2640 a
  • Наложение гипсовой повязки средней (при травмах костей предплечья, лучез.сустава) 3520 a
  • Наложение повязки целлокастной малой (при травмах кисти и стопы) 3850 a
  • Закрытая ручная репозиция при переломах длинных трубчатых костей 4620 a
  • Наложение гипсовой повязки большой (при травмах плеча, плечевого сустава ,коленного сустава) 5280 a
  • Наложение повязки из Турбокаста (Ортез) при травмах кисти 5390 a
  • Наложение повязки целлокастной средней (при травмах предплечья, голени) 6050 a
  • Наложение повязки из Турбокаста (Ортез) при травмах стопы 6160 a
  • Наложение повязки целлокастовой большой (при травмах плеча, коленного сустава ) 7700 a
  • Наложение повязки из Турбокаста (Ортез) на запястье 14190 a
  • Наложение повязки из Турбокаста (Ортез) на голенностопный сустав 19690 a
  • Наложение повязки из Турбокаста (Ортез) на локтевой сустав, коленный сустав 21890 a
  • Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный 1210 a

Предупреждение болевого шока при открытом переломе

Подобная травма очень часто сопровождается травматическим (болевым) шоком. Это тяжелое жизнеугрожающее состояние, при котором человек быстро теряет кровь. Нервно-психический стресс и повреждение нервных окончаний усугубляют шок. Без медицинской помощи очень скоро наступает агония и гибель.

Как распознать травматический шок. Пострадавший в таком состоянии последовательно проходит две фазы

Эректильная фаза шока

Человек ощущает острую боль, активно двигается, жестикулирует, пытается встать. Часто он дезориентирован, напуган и даже агрессивен. Может активно сопротивляться оказываемой помощи. При этом в глаза должны броситься бледность кожи, потливость, расширение зрачков, учащенное дыхание, сердцебиение, беспокойство во взгляде.

Торпидная фаза шока

Спустя какое-то время активность сменяется апатичностью, сонливостью и прострацией. Пациент может не реагировать на внешние раздражители, не отвечать на вопросы и обращения к нему, терять сознание, либо слабо стонать. Артериальное давление падает, пульс замедляется и становится нитевидным (плохо прощупывается). Кожа бледная, сухая и дряблая наощупь, под глазами появляются темные круги.

Чтобы предупредить болевой шок при открытом переломе, нужно:

Выпоить пострадавшему 3–4 таблетки анальгина, либо 1–2 таблетки трамадола. ВНИМАНИЕ! Никаких лекарств давать не следует, если человек не пребывает в состоянии шока, либо теряет сознание. Пытаться напоить чем-либо (вода, спирт, водка) также нельзя;

В холодное время года согреть пострадавшего.

Первая медицинская помощь при открытом переломе предполагает вызов «скорой помощи» и своевременную транспортировку пострадавшего в больницу. Поскольку такие травмы чрезвычайно опасны, человека не следует без причины перемещать в другое место, пытаться вправлять конечность или как-либо прикасаться к ней в районе раны.

Всё, что вы можете сделать, это остановить кровотечение (если оно есть), вколоть обезболивающее и частично иммобилизовать пациента. Следите, чтобы в открытую рану не попала грязь и не трогайте её голыми руками. До приезда медиков старайтесь держать пострадавшего в сознании.

Как наложить шину и остановить кровотечение

Шины используют при переломах рук и ног. Их задача — обеспечить неподвижность травмированной конечности, когда нужно долго ждать врача или самостоятельно везти человека в больницу. Если скорая помощь уже в пути — достаточно следить, чтобы поврежденная рука или нога оставалась в состоянии покоя.

Как наложить шину

  • шину накладывают поверх одежды, чтобы не тревожить место перелома;
  • она должна захватывать два ближайших к перелому здоровых сустава. Например, при переломе голени, ее нужно разместить так, чтобы закрыть стопу и часть бедра;
  • подложите под шину мягкую повязку — бинт или кусок ткани, чтобы конструкция не давила на травмированный участок тела. Если нужно зафиксировать кисть — вложите в ладонь ватно-марлевый или тканевый валик;
  • плотно прибинтуйте шину к поврежденной конечности любым куском ткани. Сломанную руку нужно сначала согнуть в локте, после чего наложить шину и зафиксировать положение руки с помощью косынки;
  • проверьте, чтобы повязка не была слишком тугой и не мешала кровообращению. Если у пострадавшего синеет кожа и немеют пальцы, повязку нужно ослабить.

Признаки перелома

Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:

  • Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
  • Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
  • Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
  • Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.

Абсолютные признаки перелома:

  • При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
  • Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
  • Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Клиника на Пионерской

  • Пионерская
  • Удельная
  • Комендантский

Клиника на Маршала Жукова

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Клиника в Девяткино

  • Девяткино
  • Гражданский проспект
  • Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Открытый перелом – это вид перелома, при котором происходит повреждение кожных или слизистых покровов. Чаще встречаются открытые переломы конечностей. Основная опасность открытых переломов состоит в том, что через рану проникают различные микроорганизмы, которые могут инфицировать мягкие ткани, отломки костей и вызывать такие серьезные осложнения как нагноение раны, остеомиелит и даже столбняк.

Этапы лечения открытых переломов в сети клиник «Медицентр»

Сразу после открытого перелома основную опасность для пациента представляет болевой шок и кровопотеря, поэтому в первую очередь мы вводим обезболивающие препараты и проводим коррекцию общего состояния пациента.

Далее необходимо определить тяжесть повреждения. Для того чтобы установить особенности расположения костных отломков пациентам необходимо рентгенологическое исследование. Рентген-кабинет в «Медицентре» работает с 09:00 до 21:00.

Затем выполняем хирургическую обработку раны. Тщательно промываем раствором антисептика и очищаем от некротизированных тканей. Оптимально, если это будет сделано в первые часы после получения травмы, поэтому еще раз подчеркиваем, что очень важно сразу же доставить пациента в клинику. При наличии подозрений на повреждение нервных окончаний и кровеносных сосудов мы вызываем наших консультантов в области нейрохирургии и сосудистой хирургии. Учитывая риски инфицирования, наши хирурги могут рекомендовать не ушивать рану сразу. Ее оставляют открытой для того чтобы можно было проводить регулярную обработку и наблюдение за ее состоянием. В случае появления первых признаков инфицирования, мы сразу же начинаем весь комплекс мероприятий, направленных на лечение раневой инфекции.

Следующий этап – непосредственно сращение переломов. Поскольку изначальное загрязнение раны препятствует проведению немедленной репозиции (сопоставлению костных отломков) и остеосинтеза (операций по сращению костей с помощью металлоконструкций), мы выполняем лечение таких переломов с помощью скелетного вытяжения, открытого ортродеза (типа гипсовой или полимерной повязки) или компрессионно-дистракционных аппаратов.

Конечный этап лечения – реабилитация. Для реабилитации мы используем комплексный подход, включающий лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж.

Открытый перелом

Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

Наиболее распространенные виды открытых переломов костей

Как мы уже говорили, наиболее часто встречаются открытые переломы конечностей. На первом месте стоит открытый перелом ноги, в частности перелом костей голени. Это обусловлено в первую очередь тем, что в нижней части голени кости наименее защищены. При открытых переломах рук чаще всего страдает предплечье.

У детей особенности лечения обусловлены высокой способностью к регенерации костной ткани и низкой устойчивостью к развитию бактериальных осложнений.

Высокий уровень оказания медицинской помощи в сети наших клиник обусловлен наличием необходимого современного оборудования, и конечно же, квалифицированным составом врачей травматологов-ортопедов.

Лечение и восстановление после травмы

Врачи диагностируют перелом с помощью рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Сращивание костей — естественный процесс для организма, поэтому задача медиков в том, чтобы правильно сложить поврежденную кость и проследить за полным восстановлением прочности, подвижности и чувствительности.

Перелом диагностируют с помощью рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии

В большинстве случаев для правильного сращивания костей достаточно наложить гипс. Сложные травмы требуют вмешательства хирурга, который собирает раздробленную кость с помощью металлических стержней или пластин. В ряде случаев при лечении перелома могут возникать осложнения — например инфекция или неправильное сращивание кости [3], [5].

Первая помощь

При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.

Что делать дома

Рекомендации на период восстановления после травмы дает врач. Но есть несколько общих правил для тех, кто перенес несложный перелом и носит гипс:

  • держать конечность в покое;
  • следовать инструкциям врача, если нужно использовать костыли;
  • не поднимать тяжести, пока перелом полностью не срастется;
  • не пытаться почесать кожу под гипсом с помощью карандаша, линейки и т.п. Чтобы снять зуд, можно подуть внутрь повязки феном, переключив его на холодный режим;
  • в случае потери чувствительности конечности немедленно обратиться к врачу.

Кроме того, могут потребоваться вспомогательные методы лечения — например физио- или СРМ-терапия (длительная пассивная разработка суставов с помощью специальных аппаратов).

Чаще всего гипс снимают через три-четыре недели, но для полного восстановления может потребоваться еще месяц или больше

Сроки восстановления обычно определяются сложностью и локализацией перелома. Иногда вместо восстановления формируется ложный сустав — дефект сращивания костной ткани, из-за которого возникают боли и нарушается работа конечности. Чаще всего гипс снимают через три-четыре недели, но для полного восстановления может потребоваться еще месяц или больше — например, если речь идет о переломе ноги. Чтобы привести в порядок ослабевшие мышцы, нужно будет заниматься специальной гимнастикой, делать массаж. [3].

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

Как снизить риск перелома

Чтобы уменьшить вероятность травмы нужно:

  • соблюдать технику безопасности во время занятий спортом — делать растяжку и разогревающие упражнения, увеличивать нагрузку во время тренировки постепенно;
  • следить за спортивным оборудованием и надевать подходящую для занятий обувь;
  • быть аккуратным на влажном или скользком полу;
  • избегать экстремальных видов спорта;
  • есть продукты, в которых содержится много кальция и витамина D.

Комментарий врача

Дмитрий Суслин, врач травматолог-ортопед, специалист Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской

Как оказать первую помощь себе, если рядом никого нет?

Обратитесь за медицинской помощью. Если есть кровотечение, постарайтесь его остановить и наложить шину на поврежденный участок, захватывая суставы выше и ниже места перелома. Шиной может служить любой предмет, который поможет зафиксировать поврежденную конечность.

Как обработать рану и из чего сделать повязку, если под рукой нет медицинских препаратов и бинтов?

Если под рукой нет медицинских инструментов или материала, то обработка ран производится относительно стерильным материалом (чистыми тканями) и веществами (вода, водка).

Какие обезболивающие можно давать пострадавшему?

Можно давать любые анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС), если нет противопоказаний. Боль — сигнал повреждения, но после превышения определенного порога она опасна. Поэтому при любой травме нужно контролировать интенсивность болевых ощущений. Для эффективного обезболивания нужно сочетание препаратов для общей и местной анестезии. Общую анестезию сделать проще, но она более токсична и менее избирательна. Местная анестезия требует отточенной техники исполнения, особенно в сложных ситуациях — например, при переломе позвоночника. Кроме того, ее сложнее поддерживать, чем общее обезболивание.

Как отличить перелом от вывиха и растяжения? Или не стоит самостоятельно ставить диагноз и пытаться вправить предполагаемый вывих?

При получении травмы нужно незамедлительно обратиться к врачу, не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий